دو نوع تصویربرداری شبکیه هنگام ارزیابی وضعیت تهدیدکننده بینایی قابل جایگزینی با هم نیستند

5مارس 2020- رتینوپاتی دیابتی با استفاده از یک فناوری اسکن جدیدتر به نام تصویربرداری با میدان فوق العاده گسترده (UWF) قابل تشخیص و درجه بندی است، این سیستم تصاویری با کیفیت بالا تولید می کند و بیشترین میزان از سطح شبکیه را نشان می دهد. تحقیقات انجام شده در موسسهBeetham Eye  در مرکز دیابت جاسلین نشان داد كه روشی به نام UFW fluorescein angiography ، میكروآنوریسم را بیش از سه برابر بیشتر از روش UWF color imaging، تشخیص می دهد، بنابراین در ارزیابی و درمان این وضعیت تهدیدكننده ی بینایی(رتینوپاتی دیابتی)، دو روش نباید به جای یکدیگر مورد استفاده قرار گیرند. این تحقیق در شماره ی این ماه مجله چشم پزشکی انگلیس منتشر شده است.

دکتر Mohamed Elmasry، نویسنده ی ارشد این مطالعه و فلو ارشد شبکیه در مرکز دیابت جاسلین گفت: تحقیقات موجود غالباً هنگام ارزیابی میکروآنوریسم از آنژیوگرافی فلوروسین و UWF color imaging به عنوان دو روش قابل تعویض استفاده می کند. با این حال، تحقیقات ما نشان می دهد که این روش ها یکسان نیستند و ما باید قبل از استفاده از آنها از این موضوع آگاه باشیم.

با تصویربرداریUWF ، چشم پزشکان قادرند بیش از 80 درصد شبکیه را در یک عکس واحد ببینند. UWF color imaging، در ایالات متحده بیشتر از آنژیوگرافی فلوروسین UWF استفاده می شود زیرا یک فناوری غیر تهاجمی است.

دکتر Aiello، مدیر انستیتوی چشم Beetham و استاد چشم پزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد که یکی از نویسندگان این مقاله است، گفت: ما می دانیم که میزان و محل میکروآنوریسم ها برای تعیین خطر پیشرفت رتینوپاتی دیابتی مهم است. با رشد هوش مصنوعی، ما باید بدانیم که آیا می توانیم شمارش این تغییرات در رگ های خونی ریز را به طور خودکار انجام دهیم تا رتینوپاتی را بهتر درجه بندی کرده و پیشرفت آن را سریعتر و دقیق تر پیش بینی کنیم.

در این مطالعه، 193 بیمار مبتلا به رتینوپاتی دیابتی - از بیماری خفیف تا پیشرفته‌ترین مراحل بیماری شرکت داشتند. برای تمام بیماران تصویربرداری به هر دو روش در یک روز انجام شد.

در کل ، 288 چشم مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. محققان بطور دستی میکروآنوریسم ها را بر روی تصاویر روش UWF color imaging و UWF fluorescein angiography  ، شمارش کردند و سپس نتایج را مستقیماً با هم مقایسه نمودند. علاوه بر این، آنها تعداد میکروآنوریسم های شناسایی شده در هر شدت از بیماری را مقایسه کرده و نتایج آن را با هم مقایسه نمودند.

این مطالعه نشان داد که به طور کلی میکروآنوریسم های تشخیص داده شده با استفاده از تصاویر آنژیوگرافی فلوروسین، 3.5 برابر بیشتر از روش color imaging است. این حتی بعد از تعدیل محققان برای مدت زمان ابتلای به دیابت، میانگین قند خون و جنسیت نیز صادق بود.

علاوه بر این، آنژیوگرافی فلوروسین تا 3.5 برابر مناطق بیشتری از شبکیه را با بیش از 20 میکروآنوریسم (رتینوپاتی شدید) نسبت به color imaging شناسایی کرد.

با این حال، پس از اعمال یک عامل اصلاح از چهار، در نتایج آنژیوگرافی فلوروسین برای هر درجه از شدت بیماری، تفسیر دو روش قابل مقایسه تر گردید.

دکترAiello می گوید: این مطالعه اطلاعات مهمی را به سازندگان هوش مصنوعی و محققانی که به دنبال فرایند اتوماسیون برای درجه بندی شدت بیماری با استفاده از تصویربرداری رنگی یا آنژیوگرام فلوروسین ultra-wide field ، هستند، ارائه می دهد تا روشهای اتوماسیون دقیق تر و قابل مقایسه تری را ابداع کنند.

دکتر الماسری می گوید: رتینوپاتی دیابتی عامل اصلی نابینایی در سراسر جهان است. پیام اصلی برای عموم مردم این است که اگر مبتلا به دیابت هستید، لازم است که به طور منظم برای معاینات چشمی مراجعه کنید. در شرایط خاص، آنژیوگرام فلوروسین یک آزمایش بسیار مهم است و در سایر موارد، color imaging، برای درجه بندی یا تشخیص رتینوپاتی دیابتی ضروری است. همچنین این اطلاعات به چشم پزشکان کمک می کند که بدانند چگونه، چه موقع و چه نوعی از تصویربرداری را برای بیمار خود درخواست کنند و این که چگونه هر روش می تواند بر مراقبت از بیماران تأثیر گذارد.

منبع:

British Journal of Ophthalmology. doi.org/10.1136/bjophthalmol-2019-315807.

https://www.news-medical.net/news/20200305/Two-retinal-imaging-modalities-cannot-be-interchanged-when-evaluating-vision-threatening-condition.aspx